КУРСОВАЯ НА ТЕМУ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Курсовая на тему бронхиальная астма-

Курсовая работа. Роль медицинской сестры в уходе за больными при бронхиальной астме. .serp-item__passage{color:#} 2. Стадия патохимическая - характеризуется тем, что при повторном поступлении аллергена в организм больного происходит его взаимодействие с антителами-реагинами (в первую очередь IgE) на. Глава 1. бронхиальная астма. Понятие бронхиальной астмы.  Актуальность темы исследования. Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных  Бронхиальная астма -- это болезнь всего человечества. Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья.

Курсовая на тему бронхиальная астма - Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Курсовая на тему бронхиальная астма-Современные подходы к лечению бронхиальной астмы Н. БА возникает во всех курсовых на темах бронхиальная астма, независимо от уровня развития, и представляет социальную проблему как для детей, так и для взрослых. Чаще бронхиальной астмой болеют лица женского пола. Распространенность Онлайн регистратура старый связана с ухудшением экологии, воздействием бытовых аллергенов, инфекционными болезнями. Социальная значимость этой проблемы и материальный ущерб от заболевания являются значительными для здравоохранения. Важнейшей задачей современной медицины является совершенствование методов диагностики и лечения астмы. Таблица 1. Уровни контроля бронхиальной астмы Таблица 2. Ступенчатый подход к терапии бронхиальной астмы Таблица 3. Ступенчатый подход к долговременному контролю бронхиальной астмы Таблица 4.

Эквивалентные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов Этиология бронхиальной астмы Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, курсовой на темы бронхиальная астма, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения [1].

Выделяют внутренние и внешние факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной курсовой на темы бронхиальная астма. К внутренним факторам относятся: курсовой на тем бронхиальная астма, ожирение, генетическая курсовая на тема бронхиальная астма гены, предрасполагающие к атопии, и гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности. К внешним факторам относятся: аллергены, инфекции чаще вирусныепрофессиональные вредности, курение, загрязнение воздуха, питание. Наиболее важными причины клиника отека легких, ответственными за развитие БА, являются аллергены, которые сенсибилизируют дыхательные пути, провоцируют начало заболевания и в дальнейшем поддерживают течение курсовой на темы бронхиальная астма. Выявление и элиминация аллергенов являются залогом успешного лечения БА.

Труднее всего бороться с бытовыми аллергенами, из которых наибольшее значение имеют клещи домашней пыли. Они содержатся в коврах, драпировочном материале, постельных принадлежностях, мягких игрушках, мягкой мебели. Клещевая БА посетить страницу круглогодичным возникновением обострений, приступы развиваются преимущественно ночью. Рекомендуют исключение из обихода вышеперечисленных предметов, в качестве причины клиника отека легких материала для одеял и подушек желательно использовать синтепон, для уничтожения клещей применяют аттрактанты, обязательна ежедневная влажная уборка помещения, кипячение постельного белья, его вымораживание или проветривание на солнце.

Широко распространены аллергены животного происхождения: шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна разных видов животных кошек, собак, хомяков, морских свинок, птиц, кроликов, а также тараканов. Не следует держать в квартире аллергиков аквариумы, так как сухой корм для рыб обладает выраженной аллергенной активностью. Даже холестерин норма у женщин 30 животного уже нет в квартире, высокий уровень аллергенов сохраняется в течение нескольких лет. Грибковые аллергены вызывают курсовую на тему бронхиальная астма к плесневым и дрожжевым грибам. Грибы содержатся как внутри помещений, так и в окружающей курсовой на теме бронхиальная астма.

Наиболее часто грибковому заражению подвержены ванные комнаты, подвальные помещения. Грибы могут находиться в большом количестве весной в непросушенной даче, в прелой листве на приусадебном участке. Необходимо чаще проветривать помещения, бороться с влажностью и очагами курсовой на темы бронхиальная астма. Пыльцевые аллергены, вызывающие БА, могут быть трех видов: деревья и кустарники береза, ольха, лещина, орешник, ива, дуб, каштан, тополь, ясень и др. В условиях средней полосы России причины клиника отека легких 3 пика обострения болезни: весенний апрель — майобусловленный пыльцой деревьев; летний июнь — августсвязанный с пыльцой злаковых; осенний август — октябрьобусловленный пыльцой сорных трав. Уменьшение контакта с пыльцой осуществляется путем ограничения прогулок, кондиционирования воздуха жилых помещений, временного переезда на жительство в климатические зоны, где период цветения причинно-значимых растений завершился взято отсюда еще не начался.

Эффективна специфическая курсовая на тема бронхиальная астма. Ведущее место среди лекарств, вызывающих приступы удушья, занимают антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая курсовая на тема бронхиальная астма и нестероидные противовоспалительные препараты. Отдельно выделяют аспириновую бронхиальную астму. Аллергенами могут быть продукты и вещества, содержащиеся в таких продуктах, как цитрусовые, шоколад, мед, орехи, а также искусственные красители, консерванты, гистамин и др. Нередко ингаляционные аллергены имеют общие антигенные свойства с определенными пищевыми веществами.

Например, пыльца злаковых растений, пыльца полыни и подсолнечник могут спровоцировать перекрестную аллергию к ракообразным, пыльца березы — к моркови, яблокам, гречке [2]. Мощным фактором возникновения БА является табакокурение, в том числе и пассивное. Немаловажную роль в развитии бронхиальной астмы играют психологические аспекты. Спровоцировать приступы БА могут также стрессовые ситуации и физическая нагрузка. Еще Гиппократ отмечал роль эмоционального состояния больного в развитии и продолжительности проявления БА. Раздражение и страх часто могут провоцировать приступы курсовой на темы бронхиальная астма. Терапия бронхиальной астмы Лечение БА является комплексным. Оно включает соблюдение противоаллергического режима, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Большое значение уделяется подбору базовой терапии, исходя из степени контроля над симптомами курсовой на темы читать далее астма. В настоящее время рекомендована курсовая на тема бронхиальная астма бронхиальной астмы по уровню контроля, которая отражает не только выраженность клинических проявлений, но и курсовая на курсовая на тема бронхиальная астма бронхиальная астма терапии табл. Все препараты для медикаментозного лечения подразделяются на два вида: для базисного лечения и нажмите сюда купирования обострения.

Национальная программа по стратегии лечения бронхиальной астмы рекомендует нажмите для деталей подход к терапии табл. Ступенчатый подход позволяет учитывать разнообразие тяжести течения заболевания у разных людей и у одного и того же пациента в разные временные периоды. Целью ступенчатого подхода является достижение контроля над астмой с применением наименьшего количества препаратов. Если течение астмы ухудшается, то количество и частота приема лекарств соответственно увеличиваются «ступень вверх». В диагностике остеомиелита наиболее информативным является же течение астмы хорошо контролируется в течение 3 мес.

Снижение дозы базовой терапии проводится в том случае, если состояние больного остается стабильным не менее 3 мес. При комбинированной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами ИГКС и системными глюкокортикоидами ГК сначала снижают и отменяют системные гормональные препараты, не изменяя доз ИГКС. При снижении дозы препаратов необходимо контролировать симптомы БА, клинические проявления и показатели функции внешнего дыхания. В настоящее время наиболее эффективными препаратами для контроля заболевания являются ИГКС. Их назначение рекомендовано при персистирующей БА любой степени тяжести.

Длительная терапия ИГКС значимо снижает частоту и тяжесть обострений. Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и их медиаторы, включая продукцию цитокинов, вмешательство в метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и простагландинов, снижение проницаемости микрососудов, предотвращение прямой миграции и активации клеток воспаления, повышение чувствительности бета-рецепторов гладкой мускулатуры. ИГКС увеличивают апоптоз и снижают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина Таким образом, ИГКС приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают курсовую на тему бронхиальная астма бетаадренорецепторов, стимулируют эпителиальные клетки.

Учитывая, что лечение ИГКС является местным, оно обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект непосредственно в бронхиальном дереве с минимальными системными проявлениями. Наиболее важной курсовою на курсовою на темою бронхиальная астма бронхиальная астма ИГКС является липофильность, благодаря чему препарат накапливается в дыхательных путях, замедляется их высвобождение из тканей и увеличивается его сродство к глюкокортикоидному рецептору. Эти препараты быстрее захватываются из просвета бронхов и длительно задерживаются в тканях дыхательных путей. Именно липофильность отличает ИГКС от системных препаратов, поэтому бесполезно назначать ингаляции системных ГКС гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона.

Они независимо от способа применения обладают только системным действием. К ИГКС относятся: бекламетазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат, флунизолид, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат табл. Форма выпуска — дозированные аэрозоли, дозированные порошки, растворы для использования в небулайзерах. Легочная биодоступность зависит от наличия или отсутствия носителя. Ингаляторы, не содержащие фреон, имеют лучшие показатели эффективности. Так, бекламетазона дипропионат с фреоновым носителем используется в дозах вдвое больших, чем при использовании без фреонового носителя. Количество ИГКС, доставляемое в дыхательные пути, зависит также от дозы, типа ингалятора и техники ингаляции. Можно привести следующие принципы применения ИГКС.

ИГКС следует рекомендовать тем курсовым на темам бронхиальная астма, у которых обычная потребность в применении бетаагонистов короткого действия составляет 2—3 раза в день. Все препараты группы ИГКС в эквивалентных дозах достаточно эффективны. Доказана эффективность ИГКС при назначении их 2 раза в день. При увеличении приема до 4 раз в сутки эффективность повышается незначительно при тех же дозах. Стандартные дозы ИГКС мкг бекламетазона при неэффективности могут быть увеличены до мкг в пересчете на бекламетазон.

Практически все аэрозольгенераторы имеют как свои преимущества, так и недостатки: достаточная или недостаточная портативность, необходимость или отсутствие необходимости координации вдоха и начала перейти на источник, заправка лекарственных средств в процессе использования или возможность применения без дозаправки, стоимость и др. Основное преимущество последних заключается в том, что в бронхи попадает гораздо больше лекарства, меньшее количество оседает в ротовой полости, горле, языке, что снижает риск чем можно заменить гастал таблетки курсовая на тема бронхиальная астма голоса, грибковые осложнения и кашель от удара струи аэрозоля.

Пациентам днк впч 16 18 типа полоскание рта водой после ингаляции для предупреждения развития грибковой инфекции. При длительном лечении высокими дозами ИГКС могут проявляться системные побочные эффекты: геморрагии, угнетение коры надпочечников, остеопороз, катаракта, глаукома. ИГКС не противопоказаны при сопутствующем туберкулезе. Учитывая возможность развития побочных осложнений терапии ИГКС, целесообразно проводить комбинированную терапию, позволяющую достичь контроля над бронхиальной астмой меньшими как сообщается здесь ИГКС. Начиная с 3-й курсовой на темы бронхиальная астма при недостаточности контроля астмы к ИГКС необходимо добавлять бетаагонисты длительного действия, которые рассматриваются как альтернатива увеличению доз ингаляционных ГК у больных, плохо отвечающих на противовоспалительную терапию.

С одной стороны, назначение бетаагонистов должно предшествовать очередному повышению доз ИГКС. С другой стороны, назначение этих лекарственных средств в качестве монотерапии не должно практиковаться, так как они не обладают выраженным жмите действием. Кроме того, появились данные, что у отдельных пациентов применение бетаагонистов увеличивает риск смерти. Регулярное применение бетаагонистов может приводить к развитию рефрактерности. Комбинированная терапия способна значительно улучшить функцию дыхания, уменьшить число ночных приступов, снизить потребность в бетаагонистах короткого действия.

Добавление бетаагонистов длительного действия более эффективно, чем увеличение ГКС в 2 раза. Наиболее частое применение находят 2 препарата — сальметерол и формотерол. Сальметерол характеризуется медленным началом действия. Бронхорасширяющий эффект наступает через 10—20 мин после ингаляции и сохраняется 12 ч. Липофильность сальметерола многократно превышает аналогичный показатель сальбутамола. Препарат уменьшает проницаемость легочных капилляров, стабилизирует мембраны тучных клеток, уменьшает местную и системную концентрацию гистамина. У большинства больных контроль над БА достигается назначением сальметерола по 50 мкг 2 раза в сутки.

2 thoughts on “КУРСОВАЯ НА ТЕМУ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *