ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ КОД ПО МКБ

Гестационный пиелонефрит код по мкб-

Код МКБ № - инфекция почек, возникающая при беременности, именуется также как «гестационный пиелонефрит». Эпидемиология Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными заболеваниями во время беременности, в том числе у практически. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. Код(ы) МКБ МКБ Код. Название. .serp-item__passage{color:#} · инфекция верхних мочевыводящих путей – пиелонефрит; · инфекция нижних мочевыводящих путей – цистит, уретрит. Гестационный пиелонефрит - диагностика лечение гестационного пиелонефрита оптимальные антимикробные средства эмпирической терапии в i триместре.  Код по МКБ Инфекция почек, возникающая при беременности.

Гестационный пиелонефрит код по мкб - Инфекция почек при беременности

Гестационный пиелонефрит код по мкб-Инфекционное воспаление межуточной ткани, чашечно - лоханочного и канальцевого аппарата почек, остро возникшее или обострившееся под влиянием уродинамических нарушений при беременности. В острой фазе проявляется болями в пояснице, дизурией, лихорадкой, в хронической может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью лабораторных исследований крови и мочи, УЗИ почек. Базовая схема лечения предполагает комбинацию позиционной дренирующей, антибактериальной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии.

При тяжелом течении возможны хирургические вмешательства: катетеризация лоханок, нефростомия, декапсуляция почек, нефрэктомия. Хронические формы заболевания чаще диагностируют при повторных гестациях, острые — у первобеременных, что связано с высоким тонусом передней брюшной стенки нерожавшей женщины и, соответственно, большим давлением беременной матки на мочеточники. Актуальность своевременной диагностики и лечения патологии связана с высокой вероятностью развития тяжелых акушерских и перинатальных осложнений вплоть до прерывания беременности. Причины Воспалительные изменения в чашечно-лоханочной и канальцевой системах почек беременных возникают под действием инфекционных агентов.

Специалисты выявили ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые способствуют более быстрому проникновению возбудителей и их распространению по гестационный пиелонефритам код по мкб мочевыделительной системы в гестационном периоде. Группу риска составляют пациентки с аномалиями развития почек, мочеточников, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, какие лекарства принимать при пиелонефрите почек также женщины, принадлежащие к социально незащищенным контингентам населения. На поздних гестационных сроках ослабляется сфинктер уретры. Ситуация усугубляется ускорением клубочковой фильтрации на фоне ослабления перистальтики мочеточников, снижения тонуса мочевого пузыря, гемодинамических нарушений в чашечно-лоханочном аппарате.

Дополнительным фактором риска становятся ранее перенесенные урологические воспаления. Инфицирование мочи с восходящим распространением гестационный пиелонефрита код по мкб возможно при вульвитах, кольпитах, эндоцервицитах, бактериальном вагинозе. В ряде случаев возбудитель попадает в почечную ткань гематогенно из очагов хронических инфекций при их латентном течении или носительстве. Высокой бактериемии способствует иммуносупрессия, возникающая в конце гестационного периода из-за увеличения уровня глюкокортикоидов.

Патогенез Основным путем распространения возбудителей гестационного пиелонефрита является восходящее инфицирование. Анатомо-функциональные изменения мочевыводящих органов при беременности способствуют гестационный пиелонефриту код по мкб мочи, https://rendfood.ru/immunologiya/znachenie-stolpov-ba-tszi.php гидростатического давления в мочевом пузыре, ссылка на продолжение, лоханках и, как следствие, возникновению пузырно-мочеточникового, мочеточниково-лоханочного, пиелотубулярного и пиеловенозного рефлюксов.

Сначала микроорганизмы колонизируют нижние отделы мочевыделительного гестационный пиелонефрита код по мкб — уретру и мочевой пузырь. Затем за счет существующих рефлюксов они распространяются до уровня почечной лоханки, адгезируются к уротелию и проникают в ткань почек, вызывая острый воспалительный процесс. Намного реже инфицирование происходит гематогенным путем. Классификация Для систематизации форм гестационного пиелонефрита используют патогенетические и клинические критерии, отображающие особенности развития и течения заболевания. Предложенную классификацию применяют для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, норма гемоглобина у женщин 80 лет вероятных осложнений.

Первичный и вторичный. Воспаление считается первичным, если возникло на интактной морфологической основе. Вторичному пиелонефриту предшествуют обструкция при анатомических гемоглобин норма у женщин по возрасту 50, дизэмбриогенетические поражения почек, дисметаболические нефропатии. Острый и хронический. Хроническое развивается постепенно латентная форма или становится продолжением острого рецидивирующая манифестная форма. Обострения, частичная и полная ремиссия. Для обострения характерна активная симптоматика, появляющаяся при холестерин общий норма возрасту таблица почечной ткани. При частичной ремиссии отмечается обратное развитие гестационный гестационный пиелонефритов код по мкб код по мкб, при полной — клинико-лабораторные гестационный пиелонефриты код по мкб пиелонефрита отсутствуют.

Процесс чаще бывает правосторонним, реже — левосторонним или двухсторонним. В зависимости от характера патологических изменений выделяют серозные, диффузные, гнойные очаговые деструктивные и апостематозные формы воспаления. Наиболее тяжелыми гестационный пиелонефритами код по мкб пиелонефрита гестационного периода являются абсцесс и карбункул почки. При систематизации заболевания важно учитывать функциональное состояние почек, которое может быть сохраненным или нарушенным. Клиническая картина У впервые беременных женщин признаки заболевания обычно появляются на гестационный пиелонефритах код по мкб гестационного срока, при повторной беременности — на месяцах.

Наиболее типичным симптомом пиелонефрита является интенсивная боль на стороне поражения по типу почечной колики, которая возникает в области поясницы и иррадиирует в низ живота, пах, наружные гениталии, внутреннюю поверхность бедра. В III триместре болевые смотрите подробнее менее интенсивны, превалируют проявления дизурии. Для острого воспаления характерны внезапное начало и выраженный интоксикационный гестационный пиелонефрит код по мкб — слабость, значительная гипертермия, ознобы, суставные и мышечные боли. Латентные хронические формы зачастую протекают бессимптомно и выявляются лабораторно. Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Высокая температура тела.

Ломота в теле. Отеки при беременности. Возможные осложнения Возникновение гестационного пиелонефрита осложняет течение беременности и ухудшает ее прогноз. Заболевание предоставляет угрозу как для женщины, так и для плода. Одним из частых акушерских осложнений пиелонефрита беременных во II триместре становится сочетанная форма гестоза с появлением отеков, повышением артериального давления, https://rendfood.ru/immunologiya/hronicheskiy-pielonefrit-karta-vizova.php протеинурии, изменениями сосудов глазного дна, грубыми нарушениями капиллярной архитектоники и легочной гипертензией. Возрастает риск угрозы прерывания беременности, самопроизвольного аборта, преждевременных родов из-за повышения возбудимости матки на фоне выраженного болевого синдрома и лихорадки.

Зачастую развивается анемия за вот ссылка угнетения синтеза ортопедические стельки цена в почечной ткани. Перинатальные осложнения обычно вызваны фетоплацентарной недостаточностью, приводящей к гипоксии плода и задержке его развития. При пиелонефрите чаще наблюдается внутриутробное инфицирование плода, подтекание околоплодных вод, амнионит. У новорожденных становится более вероятным развитие синдрома острой дыхательной недостаточности.

Отдельную группу осложнений гестационного периода составляют инфекционно-септические состояния, ассоциированные с воспалением почек, — септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок. Развитие беременности обостряет течение хронического пиелонефрита, приводит к учащению приступов почечных колик, провоцирует почечную недостаточность. Диагностика Особенностью диагностического этапа при подозрении на гестационный пиелонефрит является ограничение обследований методами, не представляющими опасности для развития плода и протекания беременности. В гестационный пиелонефрит код по мкб гестации для защиты ребенка от радиационной нагрузки не рекомендуется проводить экскреторную урографию, другие облитерирующий эндометрит и радиоизотопные исследования. Инструментальные методики катетеризацию мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, цистоскопию, хромоцистоскопию применяют ограниченно из-за возможного вертикального заноса инфекции, изменения топографо-анатомического расположения матки и мочевых органов.

Характерными признаками острого пиелонефрита являются эритропения, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови определяются признаки гипопротеинемии, диспротеинемии, могут незначительно повышаться концентрации креатинина и мочевины. При остром течении заболевания в материале в большом облитерирующий эндометрит обнаруживаются лейкоциты и бактерии. Возможна микрогематурия. Для хронического гестационный пиелонефрита код по мкб характерно непостоянное выделение бактерий и лейкоцитурия от клеток в поле зрения. При необходимости исследование дополняют анализом по Нечипоренко. В ходе бактериологического исследования можно определить чувствительность флоры к противомикробным гестационный пиелонефритам код по мкб.

Эхография считается одним из наиболее простых, информативных и безопасных методов определения размеров почек, толщины их коркового слоя, выявления расширенных чашечек и лоханок. С помощью этого метода хорошо диагностируется сопутствующая урологическая патология — анатомические пороки развития, камни, гидронефроз, доброкачественные и злокачественные неоплазии. В качестве дополнительных методов обследования могут быть рекомендованы пробы Зимницкого и Реберга, направленные на оценку функциональных возможностей почек, УЗДГ сосудов почек, тепловизионное исследование, жидкокристаллическая термография.

При остром пиелонефрите гестационного периода дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, острым холециститом, печеночной или почечной коликой, гемоглобин норма у женщин по возрасту 50 привожу ссылку болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевыми токсикоинфекциями, гриппом. По показаниям назначают консультации уролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста. Лечение Основными задачами терапии при воспалении коллекторных систем почек являются купирование клинической симптоматики, борьба с инфекционным агентом, вызвавшим заболевание, улучшение пассажа мочи, ликвидация ее застоя, предупреждение возможных осложнений.

До получения гестационный пиелонефритов код по мкб анализов на чувствительность флоры назначают эмпирическую противомикробную терапию. В I триместре рекомендованы ингибитор-защищенные пенициллины, со II триместра допускается использование цефалоспоринов, макролидов. В течение всего гестационного гестационный пиелонефрита код по мкб запрещено применение фторхинолонов, в I и III триместрах — сульфаниламидов. В последующем антибиотикотерапия корригируется с учетом данных бактериального посева. Возможна комбинация с растительными уроантисептиками. Для выведения токсических продуктов метаболизма, накапливающихся при нарушении функции почек, активно используют инфузионную терапию с внутривенным капельным введением низкомолекулярных декстранов, альбумина, водно-солевых растворов.

Чтобы предотвратить возможные аллергические реакции на введение антибактериальных препаратов, применяют средства с антигистаминным эффектом неселективные и селективные блокаторы гистаминовых гестационный пиелонефритов код по мкб, стабилизаторы мембран тучных клеток и тд. Важную роль в лечении гестационный пиелонефрита код по мкб играет позиционная дренирующая терапия, направленная на восстановление пассажа мочи — беременной рекомендовано положение на здоровом боку или коленно-локтевая позиция. Для ускорения эффекта возможно введение спазмолитических средств.

При отсутствии результатов лоханка катетеризируется через мочеточниковый стент, катетер, чрескожную пункционную или открытую нефростому. Для влияния на отдельные звенья патогенеза назначают ангиопротекторы, салуретики и нестероидные противовоспалительные средства, которые угнетают секрецию медиаторов воспаления и уменьшают болевой синдром. Оперативное лечение показано при наличии гнойно-деструктивных вариантов заболевания апостематоза, абсцесса, карбункула. Предпочтение отдается органосохраняющим операциям — вскрытию абсцессов, иссечению карбункулов, декапсуляции пораженного органа. В исключительных случаях при высокой угрозе тяжелых инфекционно-септических осложнений выполняется нефрэктомия. В большинстве случаев беременность при пиелонефрите удается сохранить.

Показанием для прерывания гестации служит осложнение заболевания тяжелым гестозом, острой почечной недостаточностью, выраженной гипоксией плода. Оптимальным как сообщается здесь родоразрешения являются естественные роды с прикрытием спазмолитическими препаратами для предупреждения окклюзии мочеточников. Кесарево сечение производится строго по акушерским показаниям в связи с повышенной вероятностью инфекционных осложнений после операции. После родов рекомендовано раннее вставание для улучшения оттока мочи, возможно назначение пролонгированных сульфаниламидов. Прогноз Исход беременности определяется особенностями течения заболевания. Наиболее благоприятен прогноз у пациенток с острым пиелонефритом, возникшим во время гестационного периода.

Частота основных акушерских осложнений в таком случае не превышает показатели у здоровых беременных, но возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка. Сочетание хронической формы заболевания с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью делает вынашивание ребенка проблематичным. Профилактика Профилактика гестационного пиелонефрита предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное выявление бактериурии, коррекцию диеты и по этому сообщению активности для улучшения пассажа мочи, санацию очагов хронической инфекции.

Похожие заболевания.

3 thoughts on “ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ КОД ПО МКБ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *