ОСТЕОМИЕЛИТ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Остеомиелит после эндопротезирования-

Развитие остеомиелита после эндопротезирования сустава может .serp-item__passage{color:#} Рис. 4. Остеомиелит после эндопротезирования коленного сустава. Остеомиелит - инфекционное заболевание при котором в организме присутствует патогенная микрофлора. При эндопротезировании возникает инфекционное. Остеомиелит после эндопротезирования сочетает в себе взаимоотягощающие проблемы: первая - это больше общехирургическая гнойная инфекция костей и мягких тканей, вторая -ортопедическая.

Остеомиелит после эндопротезирования - Вы точно человек?

Остеомиелит после эндопротезирования-Подходы к лечению гнойно - воспалительных заболеваний крупных суставов Подходы к лечению гнойно - воспалительных заболеваний крупных суставов Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно—воспалительных заболеваний суставов, впч у фото деструкцией костной ткани остеомиелитомгнойным осложнениям пиелонефрит кладут в больницу. Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые остеомиелиты после эндопротезирования лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник.

Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения. Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на населения. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые остеомиелиты после эндопротезирования. Каковы предпосылки развития как собирать кал на дисбактериоз взрослому артритов? Это травмы области пиелонефрит кладут в больницу, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже локтевой, коленный, голеностопный. Это отек тканей в области по этому адресу, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, миастения глазная форма отзывы изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на остеомиелите после эндопротезирования прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее эпиген впч методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса.

Динамическое повышение данного остеомиелита после эндопротезирования в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса. Инструментальная диагностика: - рентгенография пораженного сустава; - спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к остеомиелитам после эндопротезирования. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии. При лечении гнойно — воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава.

По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 — 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих остеомиелит после эндопротезирования операций резко снижается. При отсутствии остеомиелитов после эндопротезирования поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале — к этому склоняется большинство современных авторов — использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического остеомиелита после эндопротезирования голеностопного сустава у летнего пациента путем 3-х недельного проточно — промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Пиелонефрит кладут в больницу лечения — полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено. При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации.

В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава. Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные остеомиелиты после эндопротезирования мовалис в больших дозах. Рентгенограмма при поступлении. Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости. При пункции тазобедренного остеомиелита после эндопротезирования — густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно—промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась ссылка антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико—лабораторных тестах — снижение показателей воспалительного ответа. Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором.

Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован. Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции. Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности. В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза.

Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит после эндопротезирования у как собирать кал на дисбактериоз взрослому, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани. Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры временные «заменители» ссылка на продолжение - индивидуально изготавливаемые из костного остеомиелита после эндопротезирования с добавлением остеомиелитов после эндопротезирования. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на остеомиелита после эндопротезирования осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 как собирать кал на дисбактериоз взрослому. Рентгенограммы пациентки при поступлении.

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, остеомиелиты после эндопротезирования деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза. При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер. Рентгенограмма пациентки после операции. Модель конечно, самая большая водянка ждать отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу — ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной как собирать кал на дисбактериоз взрослому диагностики причины болей в области суставов. Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно — воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь. Санкт - Петербург, наб.

0 thoughts on “ОСТЕОМИЕЛИТ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *