ПИЕЛОНЕФРИТ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ

Пиелонефрит этиология патогенез классификация-

4. ЭТИОЛОГИЯ. Вызвать пиелонефрит способны многие виды микроорганизмов .serp-item__passage{color:#} МИКРООРГАНИЗМ. 7. Сущность патогенеза пиелонефрита заключается в том  КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРА. Единой классификации пиелонефрита не существует. Пиелонефри́т — неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии. Патогенез острого пиелонефрита. Бактерия попадает в почку либо с кровью, либо с мочой.  Классификация и стадии развития острого пиелонефрита. Традиционно острый пиелонефрит подразделяют на серозный и гнойный, хотя гнойный пиелонефрит является скорее осложнением острого.

Пиелонефрит этиология патогенез классификация - Пиелонефрит

Пиелонефрит этиология патогенез классификация-Этиология и патогенез Возбудители мочевых инфекций. Наиболее частым пиелонефритом этиология патогенез классификация инфекций мочевыводящих пиелонефритов этиология патогенез классификация является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микроорганизмов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях. Адрес страницы больного может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов.

Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная нормальная или условно-патогенная флора, присутствующая в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро за двое-трое суток замещается внутрибольничными резистентными штаммами. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем возникающие в домашних условиях. Помимо «обычной» бактериальной приведенная ссылка, инфекции мочевыводящих пиелонефритов этиология патогенез классификация нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий.

При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, в течение многих лет. Патологическая анатомия Для острого и хронического пиелонефрита характерны очаговость и полиморфность морфологических изменений. При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со здоровыми участками у пациента можно обнаружить очаги воспаления и склероза.

При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах, а ее капсула утолщается. При декапсуляции поверхность почки кровоточит и, как правило, имеют место явления перинефрита. На разрезе почки видны клиновидные участки желтоватой окраски, сужающиеся по направлению к гилюсу. Микроскопически в межуточной ткани определяются многочисленные периваскулярные инфильтраты с тенденцией к образованию абсцессов. Нажмите чтобы прочитать больше и бактерии из межуточной ткани проникают в просвет канальцев.

Милиарные абсцессы в корковом веществе, считающиеся характерной чертой апостематозного нефрита, образуются в клубочках. Одновременно на почве эмболий капилляров вокруг канальцев могут возникать гнойнички и в мозговом веществе почки. Кроме того, в мозговом веществе почки образуются гнойные серо-желтые полоски, распространяющиеся вплоть до сосочков. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани. Этот процесс может привести к некрозу сосочка, что, однако, более характерно для хронического пиелонефрита Пытель Ю. Причиной некроза сосочка считают нарушение кровоснабжения. Мелкие абсцессы могут слиться, образуя гнойник. Диагностика пиелонефрита Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни.

К первым относятся тяжелое общее состояние, чрезвычайно сильный озноб, высокая температура тела, сильное потоотделение, изменения со стороны крови, признаки общей интоксикации тошнота, рвота, мышечные и суставные боли. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья, изменения мочи. Иногда отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и латентному течению пиелонефрита, что затрудняет распознавание не только его хронической, но подчас и острой формы. Острый пиелонефрит может оставаться нераспознанным, а обострения ставшего уже хроническим процесса в ряде случаев проходят незамеченными или трактуются неправильно ОРЗ, обострение гинекологической патологии, люмбаго.

В итоге пиелонефрит нередко диагностируется случайно — при обследовании по поводу другого заболевания — или же на поздних этапах болезни при развитии артериальной гипертонии, уремии, мочекаменной болезни. Трудность диагностики состоит еще и в том, что в субклинической форме пиелонефрит может протекать годами. В результате инструментальные методы обследования нередко позволяют выявить заболевание достаточно поздно. Поэтому при диагностике пиелонефрита надо помнить о нескольких ключевых факторах. Во-первых, пиелонефритом болеют преимущественно женщины.

Фактором риска может служить также использование различных контрацептивов. Во-вторых, у мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит развивается достаточно редко, в отличие от пожилых мужчин или стариков, у которых часто наблюдается инфравезикальная обструкция в связи с аденомой или раком простаты. Среди других причин развития пиелонефрита у этой категории больных можно упомянуть обструктивную уропатию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПМРполикистоз почек которые могут и не сопровождаться мочевой инфекцией или иммунодефицитное состояние сахарный диабет, туберкулез. В-третьих, с помощью направленного расспроса можно выявить явные признаки развития пиелонефрита даже при его малосимптомности. Например, упоминавшийся выше озноб при пиелонефрите хр холецистит обострение достаточно регулярно возникать на протяжении многих месяцев и лет, причем не только на холоде, но и в тепле.

Внимание врача должны также привлечь пиелонефриты этиология патогенез классификация цистита, особенно рецидивирующего; однако при этом следует помнить о существовании цисталгии, дизурии и поллакиурии, не связанных с мочевой инфекцией, — при опущении дна пиелонефрита этиология патогенез классификация таза, при перегибе уретры у полных и пожилых женщин, при половых эксцессах, при злоупотреблении соленой и острой пищей, при истерии и неврастении. Важным симптомом пиелонефрита является никтурия, особенно отмечающаяся на протяжении многих месяцев и даже лет и не связанная с избыточным употреблением жидкости на ночь. Никтурия не специфична для пиелонефрита, она всего лишь отражает снижение концентрационной функции почек при любой хронической прогрессирующей нефропатии.

При пиелонефрите никтурия развивается довольно рано — в силу поражения тубулостромальных структур. Артериальная гипертония АГ является спутником и осложнением в первую очередь хронического пиелонефрита. Из-за высокой распространенности АГ, коррелирующей с возрастом, этот симптом оказывается малоспецифичен у лиц пожилого и старческого возраста. Однако развитие артериальной гипертонии у лиц молодого возраста особенно при отсутствии ее в семейном анамнезе в сочетании с другими симптомами пиелонефрита должно насторожить и побудить к диагностическому поиску в соответствующем направлении.

Далее, существует ряд состояний, с большой вероятностью способствующих развитию пиелонефрита или осложняющихся его формированием. К ним относят нефроптоз, ПМР, уролитиаз, сахарный диабет и некоторые. Роль этих состояний не следует абсолютизировать, так при геморрагическом васкулите активность процесса характеризуется они подчас могут протекать годами, не приводя к пиелонефриту. Не случайно, однако, предметом дискуссий по-прежнему остается вопрос: какие факторы приводят к поражению паренхимы почек с ее последующим рубцеванием — сам по себе ПМР, уролитиаз и прочие подобные нарушения или же присоединение мочевой инфекции.

Факторы, которые на первый взгляд могут показаться второстепенными и косвенными, заслуживают пристального внимания потому, что диагностические критерии пиелонефрита в первую очередь хронического достаточно неопределенны и расплывчаты. Лабораторная диагностика Клинический анализ мочи — характерное повышение количества лейкоцитов лейкоцитурия. Прямая корреляционная связь между степенью лейкоцитурии и тяжестью пиелонефрита существует. Данные анализов всегда следует сопоставлять с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Так, например, бессимптомная лейкоцитурия до 40, 60 и даже 80 или пиелонефритов этиология патогенез классификация в поле зрения, выявляемая у женщины, не имеющей ни клинических проявлений, ни пиелонефрита этиология патогенез классификация пиелонефрита, требует исключения гинекологической патологии.

В другой ситуации, например при сочетании высокой температуры и минимальной лейкоцитурии, необходимы данные анамнестического, клинического, лабораторного и инструментального обследования. Заслуживает внимания показатель рН мочи. Так, в норме кислая реакция мочи при мочевой инфекции может меняться на щелочную резко щелочную. Щелочная реакция мочи, однако, может наблюдаться и при других состояниях: нарушении способности почек к ацидификации мочи при уремииупотреблении молочно-растительной пищи, беременности. Кроме того, при щелочной реабилитация детей при миастении мочи происходит разрушение пиелонефритов этиология патогенез классификация крови, что может приводить к ошибочной трактовке результатов анализа мочи.

Посев мочи. Теоретически этот пиелонефрит этиология патогенез классификация почти идеален для выявления возбудителя и подбора адекватного антибактериального препарата. Однако в реальной клинической практике этому препятствует ряд объективных причин. Во-вторых, проблематичным представляется сбор средней порции мочи, необходимой для посева, у младенцев, детей, стариков, лиц с параплегией, женщин с менструальными или гнойными выделениями из влагалища, у больных после операции и родильниц. Собирать мочу с помощью катетера в настоящее время не рекомендуется в связи с большим риском внесения восходящей инфекции.

В-третьих, в отсутствие бактериурии вероятность высевания бактериальной культуры снижается. И наконец, остается неразрешенным пиелонефрит этиология патогенез классификация о том, те ли именно микробы, которые дали рост, на самом деле поддерживают воспалительный процесс в почках. Тем не менее посев мочи применяется для идентификации возбудителя пиелонефрита и имеет значение для пиелонефрита этиология патогенез классификация антибактериальной терапии. Инструментальная диагностика проводится с использованием ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных методов, реже — эндоурологических методов цистоскопия и пр. Ультразвуковое исследование Васкулит геморрагический диета питание у взрослых. При УЗИ у пиелонефритов этиология патогенез классификация с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, огрубение контура чашечек, неоднородность паренхимы с пиелонефритами этиология патогенез классификация ее рубцевания последнее обычно определяется лишь спустя пиелонефриты этиология патогенез классификация хронического течения пиелонефрита.

К отсроченным проявлениям заболевания относят деформацию контура почки, уменьшение ее линейных размеров и толщины паренхимы, что, однако, не вполне специфично и может наблюдаться при других нефропатиях. Так, при гломерулонефрите рубцевание и сморщивание почки всегда протекает достаточно симметрично, тогда как при пиелонефрите даже двусторонний процесс может характеризоваться асимметрией. УЗИ позволяет выявить сопутствующие уролитиаз, ПМР, нейрогенный мочевой пиелонефрит этиология патогенез классификация, поликистоз почек, обструктивную уропатию для диагностики которой может применяться васкулит геморрагический диета питание у взрослых мочевыводящих путей и некоторые другие состояния, взято отсюда причиной или поддерживающие хроническое течение пиелонефрита.

Обзорная урография недостаточно информативна: она лишь позволяет идентифицировать положение и контуры почек если их не закрывают тени петель кишечника и рентгенопозитивные конкременты. В то же время рентгеноконтрастные методы имеют перед УЗИ ряд преимуществ по части визуализации мочевыводящих пиелонефритов этиология патогенез классификация, выявления обструктивной уропатии, мочевых затеков, а также в ряде других ситуаций. Как и при УЗИ, рентгенологическая картина при хроническом пиелонефрите также не вполне специфична и заключается в огрубении или деформации чашечек, дилатации и гипотонии лоханки, деформации пиелонефритов этиология патогенез классификация этиология пиелонефрит этиология патогенез классификация классификация почки и утоньшении паренхимы.

Компьютерная томография может применяться для пиелонефриты этиология патогенез классификация пиелонефрита, однако этот метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для дифференциации пиелонефрита с опухолевыми пиелонефритами этиология патогенез классификация. Считается, что радионуклидные методы позволяют идентифицировать функционирующую паренхиму, отграничивая участки рубцевания, что имеет дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Лечение пиелонефрита этиология патогенез классификация этиология патогенез классификация Важное место в лечении больных острым пиелонефритом занимают режим, питание, использование антибактериальных средств.

При уриногенной инфекции с наличием препятствия к пиелонефриту этиология патогенез классификация мочи перечисленные мероприятия оказываются эффективными только при устранении непроходимости мочевых путей и стаза мочи. Также в периоды обострения заболевания используются методы, направленные на улучшение микроциркуляции, дезинтоксикацию. В период ремиссии проводится фитотерапия. При остром пиелонефрите продолжительность терапии составляет от 5 пиелонефритов этиология патогенез классификация до 2 недель. Начинать лечение предпочтительнее с парентерального читать полностью антибактериальных средств, переходя потом на прием внутрь.

Несмотря на потенциальную ото- и нефротоксичность требующую пиелонефрита этиология патогенез классификация функции почексохраняют свои позиции аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин старое поколение. Нетилмицин новое поколение обладает низкой токсичностью, но применяется нечасто из-за высокой васкулит геморрагический диета питание у взрослых. Амикацин следует назначать при лечении больных с резистентными штаммами. Эффективны в лечении пиелонефрита и современные тетрациклины доксициклин, доксибенеи макролиды сумамед, рулид. Терапевтическая тактика лечения острых и обострений хронических пиелонефритов сходна; в дополнение к упомянутым химиопрепаратам перорально назначают также триметоприм бисептол; 0,48 г 2 — 4 раза в сутки или препараты налидиксовой кислоты невриграмон, неграм; 1 г 4 раза в cутки и ее модификации палин, пимидель; 0,4 г 2 раза в сутки.

При хроническом пиелонефрите невозможно стерилизовать мочевой тракт, поэтому лечение оказывается перейти на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять курсы превентивной химиотерапии, менее интенсивной, чем та, которая назначается в случае обострений. Такая тактика, однако, чревата развитием резистентности флоры и побочных эффектов в результате приема лекарств, поэтому альтернативой в этом случае в какой-то степени может служить фитотерапия. При выборе антибиотика следует учитывать: данные предшествующего лечения; необходимость дозирования антибактериальных средств в зависимости от функции почек; особенности фармакокинетики антибиотиков; кислотность мочи; Продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и элиминации возбудителя; терапию следует проводить в сочетании с бактериологическими исследованиями мочи.

Химиотерапевтическая профилактика рецидивов и повторных инфекций Профилактика обострений проводится у больных с хроническим пиелонефритом, протекающим без выраженных обострений или на фоне постоянно действующих провокационных факторов например, при наличии камня в почечной лоханке. Как правило, антибактериальные средства назначаются короткими курсами по 7—10 дней каждый месяц в течение 0,5—1 года. Обычно в промежутке между себорея угри антибактериальной терапии проводится лечение травами. Используются антибактериальные средства бактериостатического https://rendfood.ru/aviatsionnaya-meditsina/chto-oznachaet-vodyanka.php — сульфаниламиды, нитрофураны, налидиксовая кислота.

2 thoughts on “ПИЕЛОНЕФРИТ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛАССИФИКАЦИЯ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *