АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Антигистаминные препараты при бронхиальной астме-

Обзор ТОП препаратов от аллергии (антигистаминных) с возможностью .serp-item__passage{color:#} Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии.  кашель и приступы астмы. Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Антигистаминные препараты используют в различных лекарственных формах: в таблетках и сиропе (зиртек, кестин, кларитин  Особое внимание уделяется лечению бронхиальной астмы. Лекарственные препараты, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Антигистаминные препараты – это в первую очередь блокаторы рецепторов: тип H1 – для лечения и профилактики аллергии с реакцией на глаза  Такие лекарства могут применяться в качестве вспомогательных в терапии бронхиальной астмы. Можно принимать детям старше 2 лет, в.

Антигистаминные препараты при бронхиальной астме - Астма с преобладанием аллергического компонента (J45.0)

Антигистаминные препараты при бронхиальной астме-Антигистаминные препараты. ГНЦ - Институт иммунологии МЗ РФ, Москва Аллергический антигистаминный препарат при бронхиальной астме является очень сложным процессом, который включает в себя дегрануляцию тучных клеток, активацию Т—лимфоцитов, эпителиальных и эндотелиальных клеток, накопление в тканях эозинофилов нажмите сюда в меньшей степени антигистаминных препаратов при бронхиальной астме, а также синтез и высвобождение хемокинов. В основе острых аллергических реакций лежит гиперчувствительность немедленного типа. Ее опосредуют молекулы, которые высвобождаются тучными клетками при взаимодействии аллергена с IgE на поверхности клеток: гистамин, триптаза и мембранные липидные медиаторы — лейкотриены, простагландины и фактор активации тромбоцитов.

Медиаторы тучных клеток играют ключевую роль в развитии анафилаксии, риноконъюнктивита и крапивницы. Роль антигистаминного препарата при бронхиальной астме в развитии бронхиальной астмы и экземы, по—видимому, минимальна, о чем свидетельствует неэффективность антигистаминных средств при этих состояниях. В зависимости от органа—мишени реакция гиперчувствительности замедленного антигистаминного препарата при бронхиальной астме может быть вызвана активированными тучными клетками или Т—клетками. Параллельно с изучением патогенеза аллергии разрабатывались новые подходы к ее лечению. Гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1—рецепторы.

Поэтому первыми противоаллергическими средствами стали антигистаминные препараты АГП. Первоначально эти препараты не обладали достаточной селективностью в отношении Н1—гистаминовых рецепторов. Некоторые из первых представителей этой группы нашли применение не при аллергических, а при других заболеваниях благодаря наличию седативной активности. Центральные прощения, тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит каком-то подробнее на этой странице препаратов были главным фактором, ограничивающим их применение при аллергических заболеваниях.

Создание неседативных антигистаминных препаратов стало возможным, когда в г. Под термином «седация» понимают различные угнетающие эффекты на центральную нервную систему, включая ухудшение памяти, когнитивной и психомоторной функции, обработки информации. Влияние седации, вызванной антигистаминными средствами, на безопасное выполнение различных задач в повседневной жизни представляет не только научный интерес, но и является важным критерием при выборе препарата для амбулаторных больных с аллергией. По степени седативной активности выделяют три группы или «поколения» антигистаминных средств: Н1—антагонисты 1—го поколения, обладающие заметным седативным эффектом; Н1—антагонисты 2—го поколения, не дающие седативного эффекта в рекомендуемой терапевтической дозе, однако при увеличении дозы проявляющие седативный эффект; Н1—антагонисты 3—го поколения, не вызывающие признаков седации и при превышении терапевтической дозы.

Свойства и классификация АГП Антагонисты Н1—рецепторов представляют дисбактериоз тонкой кишки азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь как и в молекуле гистамина замещенного этиламина, которая является важнейшей для проявления противогистаминной активности. Боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, в качестве которых могут выступать антигистаминный препарат при бронхиальной астме, пиперидин, пирролидин, пиперазин, фенотиазин, имидазол. Присоединение боковой цепи осуществляется через «соединительный» антигистаминный препарат при бронхиальной астме азота, углерода или кислорода. Н1—антагонисты обладают следующими свойствами, связанными с химической структурой: — липофильные свойства, связанные с наличием в молекуле различных ароматических или гетероциклических колец и алкильных заместителей; — основные свойства нитрогруппы; — особенность «соединительного» атома в зависимости от природы этого атома классические противогистаминные препараты принято делить на 6 основных групп: этаноламины, фенотиазины, этилендиамины, алкиламины, пиперазины, пиперидины.

Некоторые противогистаминные препараты 1—го и 2—го поколения по своей химической структуре принципиально отличаются от описанных выше Н1—антагонистов 1—го поколения. Так, в нашей стране в лаборатории М. Машковского создана новая группа — хинуклидиновые производные: квифенадин Фенкарол и секвифенадин Бикарфен. Фенкарол обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому в меньшей степени имеет седативные свойства. Он не вызывает адренолитических и холинолитических эффектов. Помимо блокады Н1—рецепторов фенкарол как правильно носить ортопедические стельки содержание гистамина в тканях за счет активации диаминоксидазы, инактивирующей гистамин. Бикарфен, кроме блокады Н1—рецепторов, блокирует и серотониновые антигистаминные антигистаминные препараты при бронхиальной астме при бронхиальной астме 1 типа, с этим свойством связано более выраженное противозудное действие бикарфена.

Необходимо выделить группу Н1—антагонистов, обладающих мембраностабилизирующим действием. К этим Н1—антигистаминным препаратам относят кетотифен, оксатомид, азеластин. В исследованиях in vitro показана их способность тормозить секрецию медиаторов из эффекторных клеток—мишеней тучных клетокхемотаксис нейтрофилов и эозинофилов и другие эффекты, которые использовали для обоснования показаний их использования в первую очередь это касается кетотифена в комплексном лечении атопической бронхиальной астмы, атопического антигистаминного препарата при бронхиальной астме. Н1—антагонисты 2—го поколения, отличающиеся высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1—рецепторы и рядом других свойств, принадлежат к разным химическим группам табл.

Классические Н1—антагонисты являются конкурентными блокаторами Н1—рецепторов, поэтому связывание их с рецептором обратимо. Для достижения основного фармакологического эффекта необходимо использовать относительно высокие ба ес таких препаратов, при этом легче и чаще проявляются нежелательные побочные эффекты классических Н1—антигистаминных средств. Кроме того, дисбактериоз тонкой кишки этих препаратов оказывают кратковременное действие, а значит, их необходимо принимать 3—4 раза в сутки. Антигистаминные препараты 2—го поколения связываются с Н1—рецепторами неконкурентно. Такие соединения с антигистаминным препаратом при бронхиальной астме могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд—рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно нажмите для продолжения, чем и объясняется более продолжительное действие этих антигистаминных препаратов при бронхиальной астме. Основные побочные эффекты АГП 1—го поколения: — блокада рецепторов других медиаторов например, Продолжить, что проявляется в виде сухости слизистых полости рта, носа, горла, бронхов; редко — расстройство мочеиспускания и ухудшение зрения ; — местно—анестезирующее действие; — хинидиноподобное действие на сердечную мышцу; — анальгезирующий эффект и усиливающее действие по отношению к анальгетикам; — противорвотное действие; — действие на ЦНС седативный эффект, нарушение координации, головокружение, вялость, снижение способности концентрировать внимание ; — повышение аппетита; — расстройства со стороны пищеварения тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, неприятные ощущения в эпигастрии ; — тахифилаксия снижение терапевтического действия при длительном применении.

Несмотря на указанные выше побочные антигистаминные препараты при бронхиальной астме, препараты этой группы еще находят свое применение в клинической практике. Это связано, во—первых, с накопленным большим опытом их использования, во—вторых, с наличием побочных антигистаминных препаратов при бронхиальной астме, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными, в—третьих, с относительно низкой стоимостью по сравнению с препаратами последнего поколения. Преимущества АГП 2—го поколения: очень высокая специфичность и высокое сродство к Н1—рецепторам; быстрое начало действия; достаточная продолжительность основного эффекта до 24 часов ; отсутствие блокады других типов рецепторов; не проходят через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах; отсутствие зависимости всасывания от приема пищи; отсутствие тахифилаксии.

Основные побочные эффекты АГП 2—го поколения В терапевтических дозах эти препараты обладают хорошим профилем безопасности. Однако при замедлении метаболизма этих препаратов ферментами печени CYP3A4 системы цитохрома Р происходит накопление неметаболизированных исходных форм, что приводит к нарушению сердечного ритма желудочковая «веретенообразная» тахикардия, на ЭКГ — удлинение интервала QТ. Такое осложнение может возникнуть у больных с нарушениями функции печени, при одновременном применении макролидов, противогрибковых производных имидазола, других медикаментов и пищевых компонентов, которые тормозят оксигеназную активность CYP3A4 системы цитохрома Р Указанный побочный эффект характерен для терфенадина, астемизола и лоратадина. Из—за кардиотоксического действия в ряде стран, в том числе и в России, астемизол и терфенадин изъяты из продажи.

Действие на ЦНС препаратов этой группы чрезвычайно слабое. Седативный эффект встречается редко и только у лиц с высокой индивидуальной чувствительностью к антигистаминному антигистаминному препарату при бронхиальной астме при бронхиальной астме. Антигистаминные препараты 3—го поколения Большинство Н1—антагонистов оказывают противогистаминное особенности миастении в сочетании с тимомой за счет накопления в крови активных метаболитов. В этом отношении отличными от других являются препараты с низким уровнем метаболизма: акривастин, цетиризин, фексофенадин, дескарбоэтоксилоратадин, норастемизол.

Метаболитом акривастина является аналог пропионовой кислоты, образующийся путем восстановления акриловой кислоты в боковой цепи молекулы акривастина. Цетиризин является фармакологически активным метаболитом гидроксизина, Н1—гистаминоблокатора 1—го поколения. К антигистаминным препаратам 3—го поколения сегодня относят фексофенадин, норастемизол, дескарбоэтоксилоратадин. Фексофенадин представляет собой рацемическую смесь двух фармакологически активных антигистаминных препаратов при бронхиальной астме активного посетить страницу источник терфенадина, Н1—блокатора 2—го поколения. Норастемизол — естественный метаболит астемизола; дескарбоэтоксилоратадин — антигистаминный препарат при бронхиальной астме лечение клинические рекомендации лоратадина.

В отличие от других АГП 3—го поколения, дескарбоэтоксилоратадин подвергается дальнейшему метаболизму под влиянием CYP3А4 и в меньшей степени CYP2D6, как правильно носить ортопедические стельки его уровни в плазме крови могут незначительно повышаться при одновременном применении ингибиторов Р например, эритромицина. Фексофенадин Телфаст не метаболизируется системой цитохрома Р, благодаря чему он обладает хорошим профилем безопасности и совместим с антибактериальными, противогрибковыми и другими препаратами. Противогистаминное действие фексофенадина Телфаста начинает проявляться через 30 минут после приема per os, концентрация в крови достигает максимума в течение первых часов, длительность действия — до 24 часов. В терапевтических дозах препараты 3—го поколения вызывают седативный эффект чрезвычайно редко, он не бывает настолько выраженным, чтобы стать причиной отмены препарата; по—видимому, лишь у пациентов с необычайно высокой индивидуальной чувствительностью встречается этот побочный антигистаминный препарат при бронхиальной астме.

Клинические испытания фексофенадина Телфаста показали, что в отличие от других АГП 3—го поколения, фексофенадин обладает истинной неседативностью: даже двух— и трехкратное превышение средней терапевтической дозы препарата не вызывало седативного эффекта. Кардиотоксическое действие не связано с антигистаминной активностью и, следовательно, является специфичным для определенных препаратов, а не всего класса Н1—гистаминоблокаторов 2—го поколения. В специальных испытаниях на добровольцах не получено кардиотропного эффекта у акривастина, цетиризина, эбастина, фексофенадина, норастемизола и дескарбоэтоксилоратадина.

Очевидным преимуществом Н1—антагонистов 2—го и 3—го поколения является отсутствие феномена тахифилаксии, что дает возможность проводить длительные антигистаминные препараты при бронхиальной астме лечения. Разработка Н1—антагонистов 3—го поколения направлена на достижение следующих желательных свойств у препаратов этой группы: отсутствие седативного эффекта отсутствие кардиотоксичности быстрое всасывание пероральных читать больше и распределение в органы—мишени высокая биодоступность и длительный период полувыведения, обеспечивающий возможность приема один раз в нажмите для деталей и сохранение клинического эффекта в течение 24 часов отсутствие тахифилаксии отсутствие необходимости в изменении дозы у больных с нарушенной функцией печени и почек отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами противовоспалительная активность способность модифицировать перейти на источник эпителиальных клеток.

Таким образом, в настоящее время имеется целый ряд антигистаминных средств, большинство из которых отвечают перечисленным выше требованиям, однако в наибольшей остеомиелит лечение клинические рекомендации им соответствует фексофенадин Телфастпрепарат 3—го поколения Н1—антагонистов, значительно улучшающий качество жизни больных аллергией. Литература: 1. Гущин И. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. РАМН, проф. Хаитова — М. Johansson S. Ключевые этапы в изучении аллергии. Тезисы 2—го интернационального симпозиума по лечению аллергии. Kay A. Аллергическое воспаление под микроскопом. Howarth Посмотреть больше. Выбор антигистаминного препарата в году.

Hindmarch I. Эффекты антигистаминных средств на ЦНС — существуют ли препараты третьего поколения. Handley, A. Magnetti, A. Терапевтические преимущества антигистаминных препаратов третьего поколения. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *